Apropos MDR Sachsenspiegel vom 5. Feb. 2015 - was in den wenigen Minuten der Sendung nicht gesagt werden konnte -

Der TV-Sender MDR brachte am 5. Feb. 2015 die Dokumentation einer Patientin, die nach einer Brandverletzung eine Leidensgeschichte mit insgesamt 45 Operationen, davon 9 OPs am Hals, und sehr schmerzhaften Verbandswechseln sowie zum Teil lebensgefährlichen Infektionen in einem Zentrum für Brandverletzte durchgemacht hatte. Es resultieren u.a. einengende Narbenstränge, die eine Beweglichkeit des Halses nach hinten stark einschränken. Die Halswirbelsäule beginnt zu schmerzen. Die Möglichkeiten der üblichen Chirurgie bei Brandverletzten sind erschöpft. Die letzte Maßnahme – eine Transplantation von Kunsthaut – war wegen einer Infektion fehlgeschlagen.

Zu diesem Zeitpunkt stellte sich die Patientin erstmalig in unserer Klinik vor. Wir haben einen therapeutischen Kurswechsel eingeschlagen. Eine bereits seit etwa zehn Jahren gut erforschte Möglichkeit der Behandlung drängte sich auf: Das chirurgische Needling, das Privatdozent Dr. Matthias Aust durch seine wissenschaftliche Arbeit in Deutschland publik gemacht hat. Seit Februar 2011 ergänzen wir das Needling mit Wachstumsfaktoren aus Thrombozyten und Stammzellen aus eigenem Fettgewebe. Die Präparation der Zellen wird im Klinik eigenen Reinraumlabor im OP-Saal durchgeführt. Mit dieser Kombination machen wir ausnahmslos gute Erfahrungen. Kontrakte (harte und verkürzte) Brandnarben werden weicher und dehnbarer. Sie ändern ihre Farbe von weißlich grau zu frischer Hautfarbe. Sie bekommen Gefühl und wandeln sich so weit in eine funktionsfähige Haut um, dass selbst die Talgproduktion und die Transpiration wieder beginnen. Auch konnten wir eine Bräunung in der Sonne beobachten. Das alles sind Funktionen, zu denen nur eine gesunde normale Haut in der Lage ist. Die wieder erlangten Funktionen beweisen den Umbau von Narbe in Richtung Hautgewebe. Unsere klinischen Beobachtungen bestätigen die Ergebnisse der wissenschaftlichen Arbeiten auf diesem Gebiet. Darum gab es für uns keinen Zweifel, der Patientin dieses Maßnahmen-Paket als nächsten Schritt vorzuschlagen.

Wir waren sicher, sie hat nach der Operation keine Schmerzen, abgesehen von einem leicht brennenden Gefühl für 2-3 Tage. Schmerzhafte Verbandswechsel entfielen völlig. Sie muss die behandelten Flächen regelmäßig dreimal am Tag mit einer speziellen Creme (Korneotherapie nach Kligman) leicht massieren. Schon unmittelbar nach der Operation fühlte die Patientin eine Zunahme der Beweglichkeit ihres Halses. Nach zwei Tagen gibt es keine offene Wunde mehr. Sie konnte wieder duschen. Etwa zwei Wochen nach dem Eingriff bemerkte sie die ersten positiven Veränderungen. Die Narben wurden weicher. Nach ungefähr drei Monaten wird sie eine zunehmende Dehnbarkeit des gesamten Narbengebietes und damit auch eine zunehmende Beweglichkeit in der Halswirbelsäule bemerken. Nach etwa sechs Monaten wird die Narbenplatte ihr Aussehen verändern und immer weniger auffällig sein. Nach etwa zwei Jahren ist der regenerative Vorgang - durch das Needling mit Wachstumsfaktoren und Stammzellgabe - weit gehend abgeschlossen.

Nach etwa einem halben bis dreiviertel Jahr beabsichtigt der MDR den Fall wieder aufgreifen und über das Operationsergebnis und die Empfindungen der Patientin berichten.

Die Fernsehdokumentation wurde auf Wunsch der Patientin erstellt, weil sie anderen Brandopfern wenigstens einen Teil ihres eigenen Leidensweges ersparen möchte. Auch andere Krankenhäuser (Leistungsanbieter) bekommen den Anstoß, diese Therapieform in ihr Angebot zu übernehmen.

Der Patientin ging es sofort nach dem Aufwachen aus der Narkose gut, sie war Kreislauf stabil und hatte keine Schmerzen. 4 Stunden nach der Operation wurde sie aus dem Krankenhaus entlassen. Sie bemerkte schon jetzt eine leichte Zunahme der Beweglichkeit ihres Halses. Wir werden weiter anonym über sie berichten.

Wenn Sie mehr über dieses Verfahren erfahren wollen, schreiben Sie an narbe@medical-well.de mit der Bitte um weitergehende Informationen.

Dr. med. Michael Meinking

Leitender Arzt der Klinik

Anmerkung Dr. Meinking:

Die moderne Therapie der Brandverletzungen setzt nach Möglichkeit bereits in den ersten Minuten nach dem Unfall ein. Die Patienten sollen

A) sofort bei etwa 17° gekühlt, dann

B) im Krankenhaus bei 37° mit einer biologisch verträglichen antiseptischen Lösung gelagert und

C) mit niedrig dosiertem Erythropoetin - systemisch angewandt - behandelt werden.

Die relativ geringe Epo-Dosierung provoziert keine gefährlichen Nebenwirkungen (Eindickung des Blutes) und verlangsamt darum auch nicht den Blutkreislauf.

Mit den drei Therapiemaßnahmen A) – C) wird das "Nachbrennen" in den ersten 2-3 Tagen nach einem Brandunfall (bei dem auch tiefer liegende Hautschichten in Mitleidenschaft gezogen werden) reduziert. Die Notwendigkeit von Hauttransplantationen, Hautentnahmen und schmerzhaften Verbandswechseln wird darum wesentlich reduziert, manchmal sogar überflüssig.